ما اسباب لين العظام ؟
وما هي المظاهر المرضية للين العظام؟.. كيف نمنع حدوث ذلك؟؟..

يقول الاخصائيون ان مرض لين العظام هو مرض من أمراض نقص التغذية وينتج عن نقص فيتامين «د» في غذاء الطفل.

من المعلوم ان لبن الأم فقير في فيتامين «د» لذلك فإن الرضاعة الطبيعية
للطفل لمدة طويلة بدون إضافة أغذية غنية بفيتامين «د» في النهاية تؤدي إلى
لين العظام.


الطفل يحتاج يوميا إلى 400 وحدة من فيتامين «د» حتى يستطيع الجسم ان يبني
العظام والاسنان وفيتامين «د» يتم امتصاصه في الامعاء وأيضا يتم تصنيعه
تحت جلد الانسان بتأثير الاشعة فوق البنفسجية للشمس على مادة من مشتقات
الكوليستيرول ثم يتم تنشيط هذا الفيتامين في الكبد كمرحلة أولى إلى
فيتامين «د» ثم تقوم الكلية بتنشيط فيتامين «د» إلى فيتامين «د»
النشط حيث يصبح فيتامين «د» فعالا.

أي ان الانسان يحتاج إلى مصدر لفيتامين «د» ويحتاج إلى كبد سليم وكلية
سليمة ليصبح فيتامين «د» نشطا في النهاية ليؤدي عمله بالجسم وأي خلل بهذه
الاشياء قد يؤدي إلى لين العظام، هناك أسباب كثيرة تؤدي إلى نقص فيتامين
«د» منها عدم كفاية فيتامين «د» في الغذاء المقدم للطفل وعدم تعرض الطفل
للشمس وأمراض الامعاء التي تؤدي إلى سوء امتصاص فيتامين «د» مثل الاسهال
المزمن وأيضا نقص الكالسيوم والفوسفات في الطعام ووجود مادة الفيتات في
الطعام (موجودة في البقوليات) يقلل امتصاص الكالسيوم وبالتالى فيتامين
«د».

ان فيتامين «د» يعمل على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء كما يعمل على اعادة
امتصاص الكالسيوم في الكلية ويرسب هذا الكالسيوم في العظام والاسنان
وبالتالي فان نقص فيتامين «د» يؤدي إلى لين العظام في الاطفال وهشاشة
العظام في الكبار ان لين العظام الغذائي يحدث عند عمر 6 شهور إلى سنتين
حيث تحدث تغيرات بعظام الطفل نتيجة قلة ترسيب الكالسيوم ويتأخر ظهور
الاسنان.

ومن مظاهر المرض: الرأس : كبر حجم الرأس وتأخذ شكل الصندوق تأخر اغلاق
نافوخ الطفل، الصدر: ظهور عقد عظمية صغيرة حدوث تجويف أسفل الصدر مع
امكانية حدوث تشوهات فيأخذ صدر الطفل شكل صدر الحمامة، الاطراف: يزداد عرض
العظام فوق مفصل الرسغ التواء عظام الارجل للداخل اوللخارج وأيضا التواء
في الذراعين في حالة الطفل الزاحف.

العمود الفقري والحوض: قد يحدث تقوس للعمود الفقري وضيق بعظام الحوض،
العضلات: تصبح العضلات رخوة ويتأخر الطفل في الجلوس والوقوف والمشي كما
يحدث انتفاخ في البطن وحدوث امساك.

أعراض عامة : يفقد الطفل الشهية ويكون عصبيا ويكثر افراز العرق ومع نقص
فيتامين «د» ينقص الكالسيوم في الدم مما قد يؤدي إلى مرض التيتاني
(Tetany) فتحدث للطفل تشنجات وفي هذه الحالة يجب علاج الطفل في المستشفي.

وفي حالة تقدم المرض تحدث تشوهات بالعظام تستوجب تدخلاً جراحياً لاصلاحها، ولكي نمنع حدوث لين العظام يجب ان تتبع الأم الآتي:

تناول الطفل لفيتامين «د» ابتداء من عمر 3 شهور في حالة الرضاعة الطبيعية
حيث ان لبن الأم فقير في فيتامين «د» ويحتاج الطفل 400 وحدة يومية.

تناول الطفل الاغذية الغنية بفيتامين «د» مثل اللحوم والبيض والكبدة والاسماك.

تعريض الطفل للشمس في الفترة الصباحية والفترة المسائية بدون ملابس لمدة
نصف ساعة يوميا مما يساعد على تكوين فيتامين «د» تحت الجلد ولا يجب تعريض
الطفل للشمس فترة الظهيرة حتى لايتأذى الجلد من الاشعة تحت الحمراء.

علاج لين العظام: يتم ذلك باعطاء الطفل فيتامين «د» بجرعات كبيرة سواء
بالفم أو بالحقن بالعضل ومتابعة الطفل حتى تزول اثار لين العظام مع العلم
ان زيادة فيتامين «د» بجسم الطفل عن المعدل المطلوب خطر ويؤدي إلى ما يسمى
تسمم فيتامين «د» Hypervitaminosis D وأعراضه هى الخمول والضعف وفقد
الشهية والعطش وكثرة التبول وزيادة نسبة الكالسيوم في الدم مما يؤدي إلى
ترسيب هذا الكالسيوم في مختلف الاعضاء خاصة الاوعية الدموية والكليتين
وتكون الحصوات وتعالج هذه الحالة بوقف تناول فيتامين «د» واعطاء الطفل
مركب الكورتيزون .اما الحالات التي يحدث بها تشوه للعظام فتحتاج للعلاج
الجراحي لاصلاح التشوه.

أسباب أخرى للين العظام والتي فيها لا يكون هناك نقص في فيتامين «د».

أولا : لين العظام الكلوي ويحدث في بعض أمراض الكلى وعرض فانكوني (وراثي)
وهذه الأمراض توقف عملية تنشيط فيتامين «د» بالكلية فيصبح غير فعال مما
يؤدي إلى لين العظام.

ثانيا : لين العظام الكبدي ويحدث في أمراض الكبد المزمنة مما يؤدي إلى عدم تنشيط فيتامين «د» فيصبح غير فعال.

ثالثا : ازدياد نشاط الغدة الجاردرقية Parathyroid حيث يزداد افراز هرمون
الباراثورمون والذي يحرك الكالسيوم من العظام إلى الدم فتصبح العظام لينة.


رابعا : العلاج الطويل بالأدوية المستخدمة في علاج مرض الصرع يؤدي إلى لين العظام

هام للامهات : لين العظام عند الأطفال

كثيراً ما يصاب الأطفال وهم في سن
صغيرة بلين العظام المرتبط بتقوسها ونجد أن هذا المرض، أو بمعنى آخر
الإعاقة لأن الأعراض تلازم الطفل طوال العمر وليست وقتية كما يظن البعض،
يرتبط بسببين يحدث بحدوثهما:

1- سوء التغذية.

2- عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.

وهذان السببان يندرجان تحت نقص فيتامين (د) والذي يساعد بطريقة مباشرة في
تكوين العظام وصلابتها وكذلك يرسب أملاح الكالسيوم فيها، وبعدم التعرض
لأشعة الشمس يحول دون قيامها بتحويل مادة موجودة تحت جلد الطفل إلي هذا
الفيتامين لتحقيق الاستفادة منه.

* ظهور المرض:

يصاب به الأطفال بدءاً من سن ستة أشهر إلي سن ثلاث سنوات.


* أعراض لين العظام:


1- الكسل.

2- ضعف عضلات الجسم.

3- بروز البطن للخارج.

4- التأخر في المشي والتسنين.

5- تشوه في العمود الفقري.

6- اعوجاج الساقين في منطقة الركبة إما للداخل أو للخارج.

7- تشوهات في القفص الصدري وبروزه للأمام (حيث يشبه صدر الحمامة).

8- يؤدي هذا المرض إلي ضيق مجرى الحوض في الإناث والذى قد ينتج عنه الولادة المتعسرة في المستقبل.

* علاج لين العظام قبل حدوثه:


- بمجرد أن تلاحظ الأم تأخر الطفل في المشي أو التسنين عليها بالبدء في العلاج علي الفور:

- إعطاء الطفل كمية وفيرة من اللبن والجبن بمفردهما أو بإضافتهما لعناصر
غذائية أخرى من أجل التنويع حتى لا يصاب الطفل بالملل ورفض تناولهما.

- تعريض الطفل للشمس طوال النهار في فصل الشتاء، أما في فصل الصيف فيكون ذلك في الصباح الباكر وقبل الغروب لتجنب ضربة الشمس.

- أما إذا حدثت الإصابة بالمرض يجب اللجوء إلي الطبيب علي الفور، مع عدم
الإسراف في إعطائه حقن الكالسيوم حتى لا تتسبب في ترسيب أملاح الكالسيوم
في الكلي